Avaliação Postural [SAPO]: como registrar imagens para análise

Ultimamente, tenho recebido alguns e-mails (formulário de contato) pedindo auxílio na utilização do SAPO (Software para Avaliação Postural). Há algum tempo estou devendo esse post para a seção Postural. Hoje, veremos os procedimentos para o registro de imagens que serão lançadas no software para a análise.

Material

1) Posturógrafo - se você não possui esse equipamento, pode utilizar um “genérico”: Confeccionando um Posturógrafo ;

2) Fio de Prumo (ou fita métrica) – o uso do fio de prumo é fundamental em avaliações sem registro de imagens. No caso do SAPO, vai servir para calibrar a imagem e transformar pixels em centímetros. Pode ser substituído por uma fita métrica de 1m. Corte uma fita de 2m, cole um pedaço de fita adesiva em cada extremidade e marque com pincel atômico para que seja possível visualizar na foto;

3) Tapete de borracha (ou E.V.A) – servirá de base para o avaliando durante o registro das imagens.

4) Giz – para marcar o contorno dos pés (escolha uma cor que contraste com o tapete);

5) Trena – utilizada para marcar a distância do centro do tapete (base do avaliando) até o local onde deverá ficar a câmera (3m);

6) Tampinhas de refrigerante (ou bolinhas de isopor de 10mm) – servirão para marcar a distância de 1m no fio de prumo. Fure as tampinhas para que o fio de prumo passe por elas. Siga esse procedimento para colocá-las no fio:

a) dê um nó e passe a primeira tampa até que fique encostada nele;

b) meça 1m, dê outro nó nessa distância e passe a segunda tampinha.

Vai ficar assim:

Observação: esse procedimento é fundamental para que se possa calibrar vertical e escala da imagem.

7) Fita Dupla-face (ou fita adesiva comum) – será usada para fixar as bolinhas de isopor nos pontos avaliados;

DICA: se for avaliar muitas pessoas, prefira a fita adesiva comum porque ela deverá ser  trocada a cada marcação de pontos. Isso se deve ao fato de que a transpiração fará com que a cola da fita perca o seu efeito e as bolinhas caiam do local marcado no momento de trocar a vista da avaliação.

8) Bolinhas de isopor – para marcação dos pontos anatômicos, você pode usar bolinhas de isopor de 10mm cortadas ao meio.

9) Tripé para câmera fotográfica;
10) Câmera fotográfica;
11) Anamnese – confeccione uma ficha para coletar os dados do avaliado: nome, idade, sexo, altura, peso, dados clínicos atuais (frequência e locais onde há dor), dados clínicos pregressos, observações etc.

Escolhendo o local da avaliação postural

No momento de escolher o local da avaliação, deve-se levar em conta alguns fatores:

1) Privacidade – considerando-se que o avaliando deve estar com o mínimo possível de roupas para a palpação e marcação dos pontos anatômicos, escolha um local onde não haja interferência externa (pessoas entrando e saindo da peça, janelas para a rua etc.);

2) Iluminação – a luz deve se distribuir de forma homogênea no ambiente. No caso de haver janelas e a avaliação se realizar no período diurno, procure posicionar o posturógrafo da seguinte maneira:

a) de modo que a luz deve incida diretamente ou não incida sobre o avaliando;

b) no caso da existência de janelas e avaliação diurna, deve-se posicionar o avaliando de modo que a janela fique atrás e acima ou à sua frente. Quando a janela fica ao lado, a luz que incide sobre o avaliando gera áreas de sombras que podem dar “falsas impressões sobre o relevo corporal”.

As duas primeiras e outras dicas podem ser conferidas nesse vídeo: Avaliação Postural Instrumental.

3) Temperatura – dependendo da época do ano e da região onde a avaliação será realizada, é importante ficar atento à temperatura do ambiente. Se estiver frio, providencie aquecedores e mantenha a temperatura agradável.

4) Piso – verifique se o piso é nivelado. Se houver desnível onde ficará a câmera é possível ajustar a diferença através do tripé, deixando uma das “pernas” mais curta ou mais longa que as outras. Entretanto, o local que servirá de base para o avaliando deverá ser nivelado. O ideal é que não haja desníveis no ambiente.

5) Parede – se não for possível instalar o fio de prumo, é preciso escolher uma parede onde a fita métrica possa ser fixada ao lado do posturógrafo.

Preparando o local

Levando-se em conta os itens acima, é hora de preparar o local para a avaliação:

1) Fixe o Posturógrafo à parede e verifique se ficou alinhado corretamente na horizontal.

2) Instale o fio de prumo ou fixe a fita métrica a alguns centímetros da lateral do posturógrafo. Use o fio de prumo para verificar se a fita ficou alinhada corretamente na vertical.

3) Coloque a base (tapete) em frente ao posturógrafo;

4) Com a trena, meça 3m do centro da base até onde ficará a câmera e marque esse local com fita adesiva para que todas as fotos mantenham esse padrão;

5) Instale o tripé de modo que a câmera fique exatamente acima da marca de 3m;

6) Registre algumas fotos para verificar se o posturógrafo e o tripé estão nivelados.

Palpação e marcação de pontos

Em primeiro lugar, é preciso esclarecer que utilizo o SAPO apenas para diagnosticar possíveis Alterações Posturais da Coluna Vertebral e que vou direcionar a avaliação e análise especificamente para essa região. Porém, você pode marcar outros pontos além dos processos espinhosos das vértebras.

Tomei a marcação das vértebras ímpares como padrão devido ao fato de que a distância entre os processos espinhosos não era suficiente para a fixação dos marcadores. 

1) Localize a vértebra cervical 7 (ou proeminente) – o processo espinhoso dessa vértebra é mais longo, facilitando o seu reconhecimento.

DICA: Caso esteja em dúvida, coloque o dedo sobre o processo espinhoso e peça para que o avaliando anteriorize a cabeça (leve-a para frente). Se perder o contato com o processo espinhoso, essa é a vértebra C7.

2) Faça a marcação no sentido céfalo-caudal (das vértebras mais próximas da cabeça para baixo).
3) Faça a palpação e marque os processos espinhosos das vértebras ímpares (C7, T1, T3, T5, T7, T9, T11, L1, L3 e L5), fixando as bolinhas de isopor.


Registro de imagens

Com a marcação feita, é hora de registrar as imagens para a análise de acordo com o protocolo do SAPO.

1) Posição do avaliando – em frente ao posturógrafo, na posição ortostática (parado e em pé);

2) Marcação da base - faça o contorno dos pés do avaliando para que fique sempre sobre a base original quando for registrar as imagens das outras vistas da avaliação;

3) Registre a primeira imagem (geralmente, da vista anterior). Prefiro começar pela vista posterior, pois sempre há a possibilidade de uma marcação cair devido à movimentação e suor do avaliando;

4) Gire o tapete (ou base) e peça para o avaliando posicionar os pés nas marcas feitas com giz. Registre a segunda imagem (vista lateral esquerda);

Repita esse procedimento para o registro das imagens seguintes (vista anterior e vista lateral direita – terceira e quarta imagens).

Termo de consentimento livre e esclarecido

Se você for realizar uma pesquisa na escola é importante que os pais ou responsáveis pelo avaliando tenham conhecimento do modo como é feita a avaliação postural e que a assinem, permitindo a participação dos filhos.  Elabore um Termo de consentimento que esclareça os procedimentos da avaliação, trajes etc.


No próximo post, veremos como utilizar o SAPO para a análise das imagens obtidas.
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Até breve!